2017年06月01日

道に迷って困った時は元のところに戻ってみよう

おはようございます

最近はすっかり日の出が早くなって朝の医院への通勤もしやすくなった
院長の松尾です
冬だと朝は寒いし暗いしでなんとなく億劫になるのですが
初夏の朝は涼しくて清々しいいい気分になります


さて
今回もまたまた真面目な話題ですみませんが
スタッフとの話の中で
歯周病についての患者様に十分理解して貰えてないのではないか?
という意見が出たのでこれもいい機会 と思い
誰しも少なからず悩まされている歯周病について
当院でも日々当たり前のように治療にあたっているのですが
原点に返って改めて書いてみようかと思います


世間一般で言われている「歯周病」というのは17060101.JPG
文字通り歯の周りの歯ぐきや歯を支える骨や組織に
ばい菌が侵入して起こる炎症(腫れ)などの病気で
一般的には歯石がその原因と思われていますが
実際は歯石自体は問題ではなくその表面周囲や
歯ぐきの内部とその付近の歯の表面にこびりついている
ばい菌の固まり(バイオフィルム)が悪さをして
歯の周りで腫れを引き起こしています。

最初は歯ぐきが腫れる程度ですが
ばい菌の悪さが続くと歯を支えている骨やその骨と歯の根を繋ぐ靱帯(歯根膜)
が徐々に奥深くまで破壊されていきます
この間なかなか痛みなど自分で感じられる症状がなく密かに進んでいくところ
が歯周病の怖いところです

「痛くなってから治せばいいや」
で、有効な治療を出来ずに放置しておくと
歯周病は相当に深く進行してしまい
痛みや歯のぐらつきに自分でも気がつくようになる頃には
歯の周りの歯を支えている組織の1/2-2/3くらいまで破壊されてしまっている
ことが殆どです

残念ながら一旦破壊されてしまった歯を支える骨や靱帯は
いくら原因であるばい菌の固まりを取り除いても
腫れはひいて落ち着きますが元通りに再生することはありません
ですから酷い破壊が進む前にこまめにしっかり原因である
菌の固まりを歯科医院で取っていくことが唯一の予防策と言えます


日常的には
菌やその栄養源になっている食片を歯ブラシで磨き取ることで
ある程度歯周病の進行を抑えられるのですが
お口の中に居る歯周病の原因菌を清掃や消毒液でのうがい
で完全に根絶することは殆ど無理でしょう

歯は凹凸のある複雑な形をしていてその全てを磨ききることや
は殆ど無理でしょうし
被せもの詰め物の境界に段差やわずかでも隙間があると
そこに菌が停滞して取り除くことはほとんどできません
また、ばい菌の固まりであるバイオフィルムは
消毒液が染みこまないので消毒液うがいでばい菌をやっつける
ということはできません

ですから
虫歯や義歯、以前に当院でセットした詰め物被せものに異常がないかをチェックする
ためにも定期的にメンテナンスとして歯のクリーニング・歯石取りにお越しいただきたいというところが
私院長やスタッフの考えであります


当院ではいわゆる歯石取りの治療として
しっかり今のお口の中の状態をレントゲンをとって
歯の周りの歯を支える骨の吸収状態をチェックしたり(1-2年に1回程度)
歯周病の進行具合の目安となる歯と歯ぐきの境界にある溝
−歯周ポケットの深さの検査を行って(歯周ポケット検査)状態を調べてから
主に歯科衛生士(DH; Dental Hygienist)さんが担当して
毎回30-40分程度、しっかり時間をかけて清掃していきます
菌汚れ付着の多い方の場合は何回かに回数を分けて清掃していきます

DHさんもかなり頑張って汚れの除去清掃をしてくれていて
その後の患者さんのブラッシングをきちんとやっていれば
酷い汚れの付着もないのですが
それでもどうしても歯周病の進みが止まらない
というケースもあります

歯周病の進行が重症な方で
歯周病の原因菌がお口の中に多数存在していてブラッシングや
歯科医院での清掃でもなかなか取り除くのが困難なケースです
こういった方は定期的に歯科医院に通って歯石取り清掃をしていても
歯周病が何時までも落ち着かず時と共に歯周組織が破壊されて
歯がグラグラしたり痛くなって抜かざるを得なくなる歯が時間と共にポツポツと出てくる
歯科医院に通っているのにだんだんと入れ歯の歯の本数が増えていく
困ってしまいますね

このような方には歯周病の原因菌を調べて根本的に駆除する歯周内科治療をおすすめしています
その辺の内容についてはまた次回のブログで書くことにします


という次第で
今までみたいな診療以外での息抜きの話で書くネタに困っているので
歯科医院のブログとして本来書くべきであるようなネタに頼ることにしました
生来不真面目な性格なのでどうにもまともなネタでブログを書くのは
どうにもこそばゆい感じがします

とりあえず来月の書く内容も決まってるので一安心
ということで今回はここまで









posted by 松尾 院長 at 09:04| Comment(0) | 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年05月02日

医者と親とDHの忠告はきちんと聞こう

こんにちは
GWの連休到来でウキウキしている院長の松尾です
と、いっても諸事情からそんなに毎日家を空けて遊びに出る訳でもないのですが
とにかく仕事を離れてスイッチを切り替えられる
というところは有り難いです
頭が「仕事モード」になっているとかなり神経が緊張してしまうタチで
時々リセットしないと心の中に悪いものが溜まってきてしまうので
水門を開けてドバーッと放出しないといけないのです

精神的に溜め込んでいるものはそれで治るのですが
肉体的に溜め込んでいる体に悪い物質は
食事の内容や運動量でコントロールするように
最近内科の先生に定期的に診て貰って指導を受けています。
昨年末から初めて大分体に残った余計な脂肪や悪い物質は
無くなってきたのですが、今まで長くストレス発散で好き勝手な生活習慣を
していたためまだまだ改善が足りないようで
新たに増えた日曜午後の休みに体を動かすようにしたり
食事の内容を更に見直したりしている最中です
正直好きなものを食べるのを抑えるというのは
あまり楽しいことではないのですが
健康でないと仕事もきちんと出来ず患者様やスタッフや家族に迷惑がかかるので
そこは人生の課題(大げさだな)と思って頑張ろうと思います
そもそも人のお口の中の健康についてあれこれサポートする立場である
歯科医師の私が自分の管理も出来ないようではいけませんね

という訳で色々と診てくださっている近所の先生
いつもありがとうございます と、この場でお礼を申し上げます

こうして
私も人に助力して貰いながらヘラヘラと生き長らえているのですが
診療では歯科助手(DA; Dental Assistant)さんらと共に
歯科衛生士(DH; Dental Hygienist)さんに多く助力して貰っています

DHというお仕事は免許制で
歯科医師以外では患者様の歯石取りや歯みがき指導など
DAより深く患者様のお口の中の診療に関わっています
歯科医師である私も歯石取りや歯みがき指導などを行っているのですが
最近はDHがしっかり考えて仕事してくれるため完全に任せています
(要所のチェックはもちろんしますが)

歯石取りを行っているDHは歯の表面をつぶさに汚れを取って診て触って
確認しているため、私が診療開始時に見つけられなかった
詰め物の隙間や段差、そこから広がっている虫歯
などの患者様の口の中の異常を新たに発見して報告してくれています
もちろん私も注意深く診査しているのですが
現実としてその時に見つけられなかったり
わからなかったりする見落としが出てきてしまうことも少なからずあって
歯科医師である私とDHのダブルチェックをすることで
漏らさず確実にチェックするよう補っています。

DHは歯石取りについても私以上しっかりやってくれてます
(私は複数患者さんを同時に診療していかないと行けない都合もあったりして
なかなか専念できないところがありますので...)
まつお歯科医院ではDHがクリーニングを担当する際は
歯石取りの時間も含めて患者様の質問や説明にも余裕を持って対応出来るように
一人一人長目の時間を設定しています
あまり流れ作業のように数をこなすだけになってしまうと
内容も質が落ちる可能性もありますし、DHも丁寧に頑張って仕事する
余裕がなくなってしまい患者様のためにもよくない
これでいいと思います

DHは私が何も言わなくても日頃から自分で積極的に勉強や情報収集しているので
患者様の歯みがきの方法や器材(ブラシや歯磨き材)について私以上に詳しくて
患者様の質問にもよく対応や説明をしてくれています
いやはや感謝感謝、流石は衛生指導のプロです

ここ数年取り組んでいる歯周内科治療についても
大分経験が積めてそれに基づいた説明やカウンセリングも
できるようになったので導入についてはある程度DHに任せるようにしていく
ようにしていくつもりです


意欲と経験のあるDH(DAもですが)はなかなか得がたい人材
それでなくてもDHは求人してもなかなか来ない人材なので
(当院が駅から離れたへんぴなところにあるのと
 私院長がものすごく有能だったり野心的ではない
 というところが大きいのかも知れませんが)
今いるDHとしっかりコミュニケートしつつ協力信頼し合える
よき仕事のパートナーとして診療に取り組んで行けたらよいな
と考えています。

私もあんまり疲れただの言ってダラけていると
彼女らに申し訳ないのでせめて見た目だけはシャンとして
頑張ります


と、いったところで
今回はこれまで
なんだか真面目に歯科医療のことばかり語っていて
歯科医院のブログみたいですね
たまには遊びに行った時の話とか日常話でも書きたいのですが
どうにも面白いネタが無いのでまた別の機会に


近所のお花屋さんがいつも入れてくれているお花はP1250037.JPG
とてもキレイですね
キレイな花をみてご満足頂けたところで
キレイにしめましょう
また来月




posted by 松尾 院長 at 06:50| Comment(0) | 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年04月01日

わっしょい わっしょい

こんにちは
最近ダイエットが成功してお腹が引っ込んだのはいいけれど
ズボンがユルユルになりすぎてずり落ちないか心配な院長の松尾です
ベルトも合わなくなったから新調しないといけないな...

私もそろそろ人生半ばを過ぎて(200歳まで生きられたらまだ1/4程度ですが(無理))
体も20代の頃のようにはいかなくなり
色々と節制して健康に気を遣わないといけなくなりました
定期検診で薦められた糖質ダイエットもそうですが
肉体的・精神的健康を保つためにも完全週6日診療を続けていくのが困難になったため
また家族との交流する時間を作るためにも
2月から日曜日を午前のみの診療にしました
日曜お越しいただいている患者様には大変ご迷惑をおかけする形になって申し訳ないのですが
午前中にその分みっちり診療してカバーしようとは思います

日曜午後の診療をやめることを決めたのは
昨年末のスタッフとのミーティングで昨年度内の診療内容について話し合いをした時に
提案されたことで何曜日を休みにするかということも私の方では決めかねていたのですが
私の家庭事情や患者様の来院状況からして一番患者様に迷惑がかからないであろう
曜日が日曜日ではないかということをスタッフからの意見を中心に考えがまとまって
今回の決定に至った次第です

私が気の回らないところや体力的時間的に難しい仕事をフォローしてくれたり
患者様からすると「先生」という立場の壁からどうしても私に話しにくいことをスタッフには話してくれたりする
またお世辞にも社交的ではない私に成り代わって患者様とうまくコミュニケートしてくれる
スタッフ達のおかげて私が気がつかなかった患者様の考えや要望を拾い出してくれています


私に至らないところがあると正直私も耳に痛いことや時として頭に来るようなことも言われることもありますが
言って貰えるだけまだ有り難いと感謝することにしています
あまりにキツいことを言われると頭にくるあまり
「ああ、いっそスタッフ置かずに独りで医院を運営するようにしようか」
と思うこともあるのですが
(実際歯科医師一人で診療から会計・予約取りまでやっている医院もあるらしいのですが)
私という人間は曹操や信長のような野心的意欲的でもなくガンガン先頭に立って引っ張っていくタイプ
でもないし、怠け出すと何処までもズルズルと行ってしまうタイプなので
ケツを叩かれるような環境にいないとマズいことになりそうです
スタッフとともに二人三脚で医院を動かしていくのがいい形なんじゃないかと思っています
私は担がれている御輿のようなモノであとはスタッフが快適に働いたり意見しやすい環境を
作っていければと日頃考えています


長いスタッフだと開業して1年後ぐらいの頃から勤務してくれている方もいて
よくもまあ私みたいなのほほんとして院長の下でみんな長く続いているなと
ただ感謝するほかないのです
開業当初はなかなかスタッフにどう仕事をして貰えばいいのか私もわからないところがあり
自分であれこれ細かい雑務までやってしまう事も多かったのですが
次第に何処まで任せていいかということもスタッフとの話し合いの中でつかめるようになってきて
徐々に私自身が細かいところまで手を出さなくても良くなってきて
ここ数年は私が何も言わなくても自発的に自ら成すべき事を探して仕事をするまでになってくれました
それでも時々目を離していると緩んでしまうこともあるのできっち締めるところは締めないといけないし
なによりスタッフに任せきりで私がダラダラしていたのでは示しもつかないので
きっちりするように心がけています

今後
もっと高度な診療をしている医院に移ってステップアップしたいとか
結婚など個人的な事情で退職・転職するスタッフもでてくるでしょうが
今のいい流れを新たに入るスタッフにも受け継いで
まつお歯科医院のいい状態を保っていければと思っています


3月はちょっとバタバタして燃え尽きたので
ちょっと短めでここまでにしておきます

最近、特に心境の変化が合ったわけでも無いのですが
ブログの方も真面目に書いてばかりで面白みもないですかね
あまり波瀾万丈で書くネタに困らない日々というのも
私としてはイヤなので日々平穏無事な中
気がついたことや患者様にお伝えしたいことを書いていこうと思います

たまに調子に乗って旅行に行った話だとか趣味(読書やらゲームやら)の話だとか
医院に関係のない個人的な話を書くかもしれませんが


そういえば
写真を出すネタがない...P1250036.JPG
と思いきやこれまたスタッフの提案で
開業以来この建物が元々コンビニだった頃から残っていたブラインドを
一新しました さわやかな緑色でキレイになりしたね
少しずつ少しずつでもより良い医院にしていくために
スタッフはじめ色々な人に助けて貰いながら私も院長として頑張っていこうと思います
疲れない無理のない程度に ですが


では
今回はこれにて



posted by 松尾 院長 at 17:13| Comment(0) | 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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